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Prise de sang après un don de sang : vos résultats sont-ils fiables ?

Vous avez donné votre sang un samedi matin, et le bilan prescrit par votre médecin tombait dix jours plus tard. Sur le compte rendu, l'hémoglobine frôle la limite basse et la ferritine a nettement reculé depuis l'an dernier. Avant de vous inquiéter, regardez le calendrier : un don de sang laisse une trace mesurable sur plusieurs lignes d'une prise de sang, et pendant plusieurs semaines.

Informatif et éducatif : ne remplace pas un avis médical. En cas de signes graves et soudains, le 15 reste le bon réflexe.

Un don de sang change-t-il les résultats d'une prise de sang ?

Oui, et de façon prévisible. Une prise de sang faite dans les semaines qui suivent un don de sang total ne mesure pas votre état habituel : elle mesure un organisme en train de reconstituer ce qu'il a donné.

Les volumes en jeu ne sont pas anodins. En France, un don de sang total prélève entre 420 et 480 mL selon le poids et la taille du donneur, et l'Assurance maladie rappelle qu'un homme peut donner jusqu'à six fois par an, une femme jusqu'à quatre fois. Le liquide se renouvelle vite. Les globules rouges, et le fer qu'ils contiennent, demandent beaucoup plus de temps.

Quels marqueurs bougent après un don, et pendant combien de temps ?

Trois familles de lignes sont concernées : l'hémoglobine et l'hématocrite, la ferritine, et l'hémoglobine glyquée (HbA1c). Elles ne reviennent pas à la normale au même rythme.

L'hémoglobine et l'hématocrite baissent dès les premiers jours. Une équipe de Copenhague a suivi 19 hommes en bonne santé avant et après un don standard, résultats publiés en 2015 dans la revue Transfusion : l'hémoglobine avait baissé de 7,9 % au troisième jour et n'était revenue à son niveau de départ qu'au 28e jour. L'hématocrite, passé de 43,8 % à 40,6 % au troisième jour, restait encore un peu en dessous de sa valeur initiale au bout de quatre semaines. La même équipe a refait l'expérience chez 18 femmes aux réserves de fer suffisantes, après un don de 450 mL : même baisse de l'hémoglobine, de 7,6 % au troisième jour, et même retour vers le 28e jour.

La ferritine, le reflet des réserves de fer, baisse plus fort et plus longtemps. C'est logique : pour fabriquer de nouveaux globules rouges, l'organisme puise dans ses stocks. Chez les hommes de l'étude de 2015, la ferritine a chuté de 46 %, avec un point bas au 14e jour. Chez les femmes de l'étude de 2017, elle est passée de 58 à 24 µg/L en moyenne, son point le plus bas, atteint au 28e jour, et restait à 36 µg/L trois mois après le don.

L'hémoglobine glyquée (HbA1c) est la ligne la plus trompeuse, parce que personne ne pense à la relier au don. Elle reflète le sucre fixé sur les globules rouges au fil des semaines. Après un don, la moelle fabrique en quantité des globules rouges neufs, qui n'ont pas encore eu le temps de se charger en sucre. Une étude néerlandaise publiée en 2017 dans PLOS One a suivi chaque semaine, pendant neuf semaines, 23 donneurs sans diabète et 21 donneurs vivant avec un diabète de type 2, après un don de 475 mL. Plus de la moitié des donneurs sans diabète voyaient leur HbA1c baisser nettement, jusqu'à 12 % de moins dans les deux groupes, et chez beaucoup elle n'était toujours pas revenue à sa valeur de départ huit semaines après le don. Les auteurs parlent d'une valeur faussement abaissée : elle ne traduit pas une meilleure maîtrise de la glycémie.

Que faire d'une prise de sang faite peu après un don ?

La garder, et la lire avec la date du don en tête. Le bilan reste utile, à condition de savoir quelles lignes ont pu être déplacées.

Notez sur la feuille la date de votre dernier don, et dites-le à votre médecin, surtout si vous donnez souvent. Une hémoglobine juste sous la norme et une ferritine en baisse quelques semaines après un don forment un tableau cohérent avec le don lui-même. C'est à votre médecin de juger s'il faut recontrôler ces lignes plus tard, à distance du don. Une ferritine clairement basse mérite en revanche d'être prise au sérieux quelle que soit la date, notamment chez les donneurs réguliers, dont les réserves peuvent s'épuiser d'un don à l'autre. Notre guide pour comprendre une ferritine basse détaille ce qu'il faut regarder ensuite.

Si vous vivez avec un diabète et que votre suivi repose sur l'HbA1c, signalez systématiquement vos dons : une valeur plus basse que d'habitude dans les deux mois qui suivent peut tenir au don plutôt qu'à vos efforts de ces derniers mois. Et si vous comparez la nouvelle feuille à une ancienne, gardez en tête que d'autres facteurs jouent aussi, comme le laboratoire ou l'heure du prélèvement : nous expliquons comment comparer deux feuilles de prise de sang sans se tromper.

Quand vous avez le choix du calendrier, le plus simple est de faire votre bilan avant le don plutôt que juste après. Et ne prenez jamais de complément de fer de votre propre initiative pour « remonter » un résultat : parlez-en d'abord à votre médecin.

Informatif et éducatif : ne remplace pas un avis médical.